60岁病患拔鼻胃管「卡卡」 竟在肚内打结 医师：别硬拔

台湾台中一名60岁女患者脑部术后插鼻胃管喂食，经吞咽复健治疗后，医疗团队准备拔除鼻胃管时觉得「卡卡」拔不出，经检查发现她的鼻胃管竟在胃内打结了，立即以无痛胃镜辅助异物夹解开管路，顺利拔管，避免强行拔除造成食道与胃部撕裂伤。

台中医院肝胆肠胃科医师吴明骏提醒，鼻胃管依照材质不同约二到四周就应更换，如移除时遇到阻力或病人感到不适，切忌硬拔硬扯，应立即就医寻求医师协助，才能避免不必要的伤害。

吴明骏说明，这名女患者因动脉瘤破裂接受脑部手术，术后恢复良好，但吞咽功能受损无法以口正常进食，所以接受吞咽训练复健治疗，经过一个月治疗，终于可以安全地从嘴巴进食。

女患者在拔除鼻胃管的时候，感到上腹疼痛不适，且有非常大的阻力；医疗团队因担心鼻胃管放置产生相关的并发症，立即帮女患者照一张X光，才发现鼻胃管在胃里打结了。

经医师跟患者与家属说明，女患者接受无痛胃镜检查，吴明骏利用异物夹将打结的鼻胃管解开拉直后，顺利移除鼻胃管。

吴明骏说，鼻胃管灌食非常普遍，可提供营养不良，或是有吞咽困难，及重症病人所需肠道营养。

他说明，鼻胃管放置看似简单，但仍潜藏危机。比如误置入气管可能导致吸入性肺炎，误入颅内或脊髓会造成脑损伤，放置或拔除不当恐造成鼻黏膜和食道损伤；另鼻胃管照顾过程，可能因人为疏忽导致病人呕吐，产生吸入性肺炎，甚至是灌食速度过快，产生的消化不良或是腹泻。

吴明骏说，鼻胃管在胃或食道打结，临床上不常见，文献上只有零星的个案，发生原因主要跟放置时间过久，放到胃里的长度过长，或是经常移动鼻胃管的位置，以及接受过切胃手术等因素有关。