50岁的胡先生，虽自觉尿液中没有带血，尿液呈现淡黄色，尿液检查总是有潜血反应，且时常左后侧腰痛的情况，至台湾桃园市中坜区天祥医院泌尿科门诊就医，经检查后发现胡有「微观性血尿」，左侧肾脏有一颗1.5公分大小的结石，同时伴随轻微程度的肾水肿。经评估由院方安排体外震波碎石术，不过肾脏内仍有残余结石，因此除二次体外震波碎石外，也可考虑选择新式的软式输尿管镜手术，一次彻底清除碎片，无伤口且较不用忍受结石堵塞时产生的肾绞痛。
胡先生病况反复，经检查发现，病人有「微观性血尿」，左侧肾脏有颗1.5公分大小的结石，同时伴随轻微程度的肾水肿，评估后安排体外震波碎石术。术后回诊发现，该结石有部分已随尿液排出体内，但肾脏内仍有残余约1公分的结石。
泌尿科陈柏翰医师表示，这样的情况代表结石对体外震波的效果反应良好，针对肾脏内的残余结石，由于病人有血尿的症状，后有两种治疗选择，可安排第二次体外震波碎石或是选择新式的软式输尿管镜手术，一次彻底清除碎片，无伤口且较不用忍受结石堵塞时产生的肾绞痛。
软式输尿管镜是一根细长可弯曲270度的内视镜，在全身麻醉下，通过医师的灵活操作可深入肾脏内的各个角落，让结石无所遁形，搭配减压型输尿镜鞘与高能量钬雷射，在安全的环境中将肾脏结石精准击碎，较大的碎片会以网爪夹出或是负压吸出，较细小的碎石粉尘则可通过患者的尿液自行排出。一次性抛弃式的内视镜专属于每一位病患，能大幅减少病菌传播的风险。通常手术后隔天即可出院，安全、有效、无伤口。
陈柏翰说，据统计约每10人中就有1位有肾脏结石，好发于40至60岁，居住或工作处在较高温场所者的发生率较高，肥胖、糖尿病、代谢症候群、心血管疾病和慢性肾病也都与结石相关。
肾脏结石通常没有症状，常常在健康检查中被意外发现，轻微的症状会有偶发性的血尿或是感染。然而，一旦结石向下掉卡住输尿管，便会造成尿路阻塞引起腰痛、背痛、腹痛，也可能会发烧、恶心、呕吐，甚至使肾脏水肿导致肾脏衰竭损伤。肾结石稳定时可和平共处安然无恙，但发生阻塞情况时，却可能引发严重后果。
结石是能够预防的疾病，除基因遗传是不可逆的因素外，均衡饮食尤其重要，每天喝水3公升，多吃蔬菜纤维，适度摄取盐、钙和动物蛋白，并保持运动习惯与维持正常体重，避免肥胖或是短时间内过度减重，良好的生活习惯能够预防结石的产生。
陈柏翰提醒，若有血尿的疑虑或是遗传的结石体质，千万别等到发生阻塞症状发生时才后悔莫及，不妨先从日常生活着手，也可至泌尿科门诊进一步检查评估给您最专业的建议。
医学小知识：微观性血尿
微观血尿指的是在显微镜400倍放大检验下，红血球数大于3颗，纵使用肉眼看不出血尿的情况，但其实可能潜藏着某些危险情况。根据患者性别、年纪、病史、红血球数目与血尿程度，治疗指引将其区分成低、中、高3种风险，建议安排不同的治疗计划。有轻微的微观血尿不需过度担心，建议半年后重新检测一次；但如果有许多风险且年纪较大，纵使是微观血尿，也建议安排进一步检查，以免有恶性情况而未发现。
