
彰化县55岁李姓男子莫名头痛半年,脖子和肩颈逐渐僵硬,站立不稳且摇晃,四处求医找不出原因,最后剧烈头痛挂急诊,经3科医师层层检查,发现4种病菌藏在他的鼻窦最深处发炎长出脓肿,压迫脑神经产生各种症状。
李姓男子是客运司机,生活规律单纯,半年前偶而头痛以为疲劳,服用止痛药和维他命缓解,但头痛越来越严重求医诊治,止痛药吃到最大剂量还是很痛,今年3月中旬以后看东西都影像重叠,肩颈和脖子开始僵硬,手脚无力走路摇晃,吞咽困难,他到处看病仍找不出病因。
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李姓患者4月9日因剧烈头痛挂急诊,加护病房主任林文培说,起初怀疑李姓病人脑膜炎,分析病程情况和检查后一一排除,接受电脑断层与核磁共振摄影,发现他的鼻腔最深处的左侧蝶窦不正常显影,疑似布满脓疡,压迫到第三至第六对脑神经,产生头痛、复视等各种症状,即会诊神经内科及耳鼻喉科。
卫福部神经内科主任连宫莹今表示,李姓病人有高血压病史,身体不适半年,到彰化医院时白血球数飙高,显见发炎严重。
耳鼻喉科主任许嘉方说,经细菌培养,李姓病人的鼻腔蝶窦感染4种细菌,发炎肿胀,通过内视镜紧急手术清除脓疡,消肿后压迫脑神经的力道慢慢消失,压迫脑神经的头痛、复视、吞咽困难等各种症状逐渐消退。李姓病人术后告诉医护,都用自来水洗脸,没乱挖鼻孔,不知为何鼻窦感染细菌。
许嘉方说,鼻窦是鼻腔、眼窝及颅底头骨内颜面骨中的空腔,共有4对,分别是上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦,蝶窦位在鼻腔最深处,等于是头颅正中央,紧邻颅内脑部重要神经,通常伴随过敏或感冒而发炎肿胀,统计数据仅1%至3%的鼻窦炎患者会蝶窦发炎,压迫脑神经的病例更是少见,民众一旦长期头痛,看东西影像重叠等情况最好求医仔细检查。要特别注意。
