
台湾卫福部国健署医疗性冻卵冻精补助计划最快今年上路,目前正收集意见研拟「知情权」。医师表示,癌症患者「知情权」是有权利知道自己的病情、治疗方式及治疗后可能面临的并发症、生育等问题,且不论病人有没有生育意愿都应进行咨询,并培养未来成为父母所需的教养能力与责任感。
TFC台北妇产科生殖中心副院长谭舜仁说,癌症治疗需使用化疗、放疗,将影响患者生育能力,造成严重影响,将导致生育能力下降,甚至是不孕;癌症患者确诊时,第一时间想到的是「自己还有多少时间」、「能不能活下来」,医师也是要立刻拟定治疗计划,双方往往都没有时间考虑到生育问题,因此,医师与患者应对生育保存有更多的认知。
「不论病人有没有生育意愿,都应进行生育保存咨询。」台大医院生殖内分泌科主治医师杨乙真说,癌症患者可能因化疗、放疗影响生育能力,因此开始治疗前,应通过咨询让患者充分了解,治疗方式、治疗时间及治疗对生育的影响等,甚至是医疗补助资讯等,如此才能做出最好的安排。
杨乙真说,如血癌患者确诊时病情多半十分严重,但第一、第二次化疗后,若对卵巢、精子伤害不大,仍能冻卵冻精保存生育能力;但也有部分癌症治疗时,可能会造成女性提早停经,这方面有需要清楚说明。
杨乙真说,患者选择冻卵冻精后,只能就当下状况加以评估,并说明未来能否成功生育目前仍无法得知,但为了让病人治疗时更为踏实,不会后悔没有冻卵或冻精,知情权的咨询十分重要,台大医院做法是在肿瘤科、血液科等加强宣导,增强病人对生育保存的认知,而愿意主动寻求咨商。
台安医院心身医学科暨精神科主治医师许正典说,医疗性冻卵冻精前的知情权告知,还需包括罹患癌症的遗传问题、罹癌后是否适合生儿育女,及孩子出生后的教养问题等,但「生儿育女是天赋人权」,只要想生,任何一个人都不能剥夺这权力。当患者决定生育时,医疗团队应给予正面支持,降低患者忧郁、焦虑,陪伴患者走过怀孕、生产,不让患者感到孤单。
许正典指出,一个人罹癌后,内心充满震惊、恐慌,但随着医疗进步,许多癌症可以及早发现、治疗,建议在抗癌的过程,抱持着见招拆招、随遇而安的乐观态度,让生活维持正轨,这时如果想要生儿育女,也是一个新的生命与期待,可以增强抗癌的心理素质。因此,准备生育前经过完整咨询,并培养未来成为父母的教养能力与责任,实属重要。