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    肺活量雪崩下降差正常7倍 菜瓜布肺死亡与肺癌差不多

    菜瓜布肺诊断不易,须要一连串的详细检查,而肺部呈现锋嵌套是特色之一。(图片提供/中山附医胸腔内科主治医师陈世彬)

    你的肺如果变成「菜瓜布」会怎么呢?原本呼吸时有大范围的气体交换,会因纤维化的过程,用力呼气肺活量(FVC)从正常一年减少30ml雪崩式下降200ml,肺功能下降速度与正常人差距7倍。由于肺纤维化(俗称菜瓜布肺)的病程难测,5年存活率约34%,与肺癌的20%相去不远,更高于大肠直肠癌及乳癌。医师呼吁,民众若出现「喘、咳、累」达8周以上,尽速到胸腔内科检查。

    台湾胸腔暨重症加护医学会与联合报健康事业部26日共同举办「肺心为你健康纤维持」中区肺纤维化卫教讲座,有60位患者与7位中部权威医师共同参与,包括中国附医睡眠医学中心主任杭良文及胸腔内科主治医师陈家弘、台中荣总间质性肺病集成照护中心主任傅彬贵、澄清医院中港分院胸腔内科主任刘杜镇及胸腔内科主治医师刘旭崇、中山附医胸腔内科主治医师陈世彬、亚大医院胸腔内科主治医师谢逸安等。

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    台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民以录像现声,他提及,经由三场的医病讲座交流,让患者可以获得更多疾病的管理及知识,有助于病情控制。

    台湾胸腔暨重症加护医学会间质性肺病及罕见肺疾病委员会召集人林鸿诠则在线参与,林鸿诠及杭良文指出,肺纤维化已有药物可以治疗,能延长存活期及提升生活品质,目前正向健保署申请特发性肺纤维化为重大伤病,但被已读研究中,希望可以即早获准通过,让患者可以有更好的医疗资源可以使用。

    陈世彬指出,菜瓜布肺的肺功能下降速度,与正常差距7倍,会从每年减少30ml大幅下降200ml,不只日常生活都受影响,有些人还可能突然因肺衰竭过世,而菜布瓜肺有两大特质,吸气时像是撕开魔鬼颤的爆料音及杵状指,而蜂巢般的影像也是诊断的依据之一,因此,详细的检查及诊断非常重要。

    实际上,菜瓜布肺的死亡率与肺癌同等严重,也比其他如乳癌、大肠直肠癌及摄护腺癌还高,且不只会增加肺癌机会,还同时有多重共病症。谢逸安指出,菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短,欧洲研究有7成病人合并共病症,共病发生几率随着诊断时间愈久而上升,共病包括两大部份,呼吸相关共病及非呼吸共病,如三高、缺血性心脏及心衰竭,甚至患者也会合并忧郁、焦虑等。

    治疗上,从十年前医师两手一摊,严重患者存活期甚至只有3、4个月,到现今已有抗肺纤维化药物,陈世彬指出,抗肺纤维化药物配合氧气治疗,有治疗及没有治疗者,一年52周后两者的用力呼气肺活量相差125ml,有效减缓恶化速度,减少急性恶化的比例也达62%。

    现场也有三位平均70岁的患者现身说法,大家的共同点都是因为感冒而发现肺功能下降,进而确诊为肺纤维化。杨先生是因感冒改善后仍持续咳嗽,去药局拿慢性处方笺的药物时,被药师发现不对劲,建议杨先生去看胸腔科而找出病因。

    林先生则是感冒去耳鼻喉科看诊,医师听诊后觉得肺音有问题,建议他去大医院检查而发现,幸运的是,后来林先生顺利加入新药临床试验,在治疗后一周后,已能从地下室走上五楼都没问题。

    7年前因走路会喘而求诊的陈先生,配合医嘱长期的治疗追踪,也发现自己会因为温差过大造成感冒,因此,在洗澡前会先开暖氧,减少浴室内外的温度差。三人的主治医师傅彬贵建议患者,要接种肺炎链球菌及流感疫苗避免呼吸道感染,若有机会可以参加国际临床新药试验,能帮助患者有更好的治疗。

    刘杜镇及刘旭崇则强调病友应加强照护认知,刘旭崇指出,患者平常可以进行呼吸训练减少发作,营养补充须要少量多餐,采取高热量高蛋白,至于活动上,须要有技巧上的安排,可采「慢、稳、计划、休息」的原则,降低身体耗能,更能维持日常生活。

    病友会有呼吸困难的问题,陈家弘及中国附医呼吸治疗师李静美也希望患者平常就要进行肺部复健运动。静美指出,患者须要学习腹式呼吸及噘嘴呼吸,能改善呼吸的效率及形态,增加运动耐力提高生活品质。

    由于菜瓜布肺的黄金治疗期极为重要,能减少肺功能损伤及共病症的产生,且须多专科的医疗团队共同诊治,一般基层诊所较难处置,因此现场多位医师也呼吁,民众若出现喘、咳、累达8周以上,尽速到胸腔内科检查。

    三位平均70岁的菜瓜布肺的患者,在讲座现场分享治疗经验,三人呼吁患者要遵从医嘱并配合复健及生活环境的改变,才能让病情稳定。(记者黄仲裕/摄影)
    台湾胸腔暨重症加护医学会与联合报健康事业部26日共同举办「肺心为你 健康纤维持」中区肺纤维化卫教讲座,左起澄清医院中港分院胸腔内科主治医师刘旭崇、台中荣总间质性肺病集成照护中心主任傅彬贵、澄清医院中港分院胸腔内科主任刘杜镇、中国附医睡眠医学中心主任杭良文、中山附医胸腔内科主治医师陈世彬、亚大医院胸腔内科主治医师谢逸安等共同与会。(记者黄仲裕/摄影)

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