
一名40岁女性,近期出现下巴歪斜、颜面不对称情况,不仅影响咬合功能,也重创自信。至台湾林口长庚医院就医后,通过影像检查,发现致病原因为右侧颞腭关节髁头肿瘤,经手术切除肿瘤,置换人工颞腭关节及正腭手术后,成功改善颜面歪斜与长期咬合异常问题,患者术后恢复良好,已重返正常生活。
林口长庚医院口腔腭面外科主任林彦宏表示,造成这位患者下腭骨歪斜的原因为骨软骨瘤,是一种生长缓慢的良性肿瘤,常见于身体长骨,发生于颅颜面骨的几率极低,仅约0.6%。由于肿瘤生长缓慢,患者多在病程发展数年后,因咬合异常或腭骨歪斜,影响进食和容貌,才就医检查,此时肿瘤体积通常已较大,切除后往往需同步进行颞腭关节重建。
传统上,骨软骨瘤患者多采自体肋骨进行重建,但自体肋骨移植需额外取骨伤口,且术后可能出现肋骨吸收,增加术后不确定性。林彦宏表示,人工颞腭关节重建手术,使用人工颞腭关节植入物,不需额外取骨伤口,且术后效果更为稳定,已成为欧美国家颞腭关节重建首选。
前述患者手术困难度高,须移除右侧颞腭关节肿瘤,同时进行正腭手术。林彦宏表示,藉术前数字仿真规画手术流程,并藉3D打印技术引导手术进行,由耳前切口进入患者体内,过程中必须留意神经位置,降低神经损伤风险,且患者曾接受他愿手术,部分区域组织严重沾粘,挑战甚钜,所幸顺利完成,且未造成神经损伤。
人工颞腭关节植入物适用于颞腭关节髁头严重损伤,无法恢复正常咬合功能患者,例如曾接受保守或手术治疗后仍无改善的末期退化性关节炎患者、颞腭关节反复骨性沾黏导致张口受限患者、不可修复颞腭关节髁头骨折患者、曾经接受颞腭关节自体骨重建失败患者、大范围切除的颞腭关节肿瘤患者、因先天性髁头发育不良导致咬合不正及腭骨畸形患者等。
林彦宏提醒,民众若发现颜面歪斜不对称,或咬合突然渐进式改变,建议至医院检查评估颞腭关节状况,必要时借手术治疗恢复健康。
