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    反复痛风又常疲累 检查肾功能竟剩5% 医:毒素高20倍

    台湾肾脏医学会理事长吴麦斯(中)表示,近年居家腹膜透析,已逐渐取代需固定往返医院治疗的血液透析。(记者赖昀岫/摄影)

    65岁的修车厂老板蔡先生2年前却因食欲不振、身体疲惫、痛风反复发作等原因,严重影响工作和生活品质,辗转就医发现肾功能仅剩正常人的5%。医师指出,这代表器官都被毒素影响,尿毒素增加10至20倍,甚至讲话会有毒气的味道,还好有居家腹膜透析,不只提升体力和精神,就连朋友或熟客都看不出他是洗肾病友。

    台湾过去被称为「洗肾王国」,不过国人洗肾发生率在2022年首度出现负成长。台湾肾脏医学会腹膜透析医疗事务委员会副主任委员钟牧圻表示,健保数据指出,目前采用血液透析病人数仍高过腹膜透析,但居家腹膜透析不仅能大幅降低医疗机构的负担,也提高肾友居家自主管理性,健保去年也编列新台币4亿(约1214.7万美元)预算鼓励加强使用。

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    腹膜透析大使蓝苇华就提到,自己曾在戏剧中诠释罹患末期肾脏病病友,通过角色的揣摩,发现肾友能够在家中进行治疗,甚至可以利用睡觉时进行透析,不仅提升生活品质,也降低生活负担,颠覆了他过去对于「洗肾」的想像。

    蔡老板2年前因为食欲不振、身体疲惫,2小时就要放下工作先休息,又因持续血便而就医检查并住院观察,才发现肾功能仅剩正常人的5%,尿酸持续升高,当时在病床上已毫无体力的他,连下床走路都会痛到爆哭,甚至想放弃治疗,后来转往台中荣总就医,医疗团队建议安排洗肾,因为才经历过受困在病床的折腾,蔡老板了解生活品质的重要性,坚持选择居家腹膜透析。

    钟牧圻说,大部分的尿酸要靠肾脏代谢,由于蔡老板的肾功能只剩5%,代表毒素几乎排不出来,尿毒素增加10至20倍,所有器官会被毒素影响,会很疲倦、吃东西容易呕吐,且讲话会有毒素味道,让他完全没办法工作,且反复痛风发作、导致生活品质很差,觉得自己人生好像快到终点。

    后来蔡老板选择居家腹膜透析,可以独自完成换液,生活也恢复正常,朋友都看不出他是洗肾病友,胃口及体力明显改善,尿酸值也稳定,精神变得更好。钟牧圻表示,一般民众会认为,居家腹膜透析对环境相当要求,其实只要患者有意愿,医疗团队几乎都能协助,在家里的一个小房间就能操作。

    对于许多人担心的感染,中华民国腹膜透析肾友协会理事长吴鸿来指出,台湾在腹膜透析方面的照护品质优异,腹膜炎发生率平均每5年仅一次、低于国际指针平均,而腹膜透析感染风险更低于血液透析,若出现问题,只要及早在门诊进行抗生素治疗,就可避免住院;血液透析一旦感染恐为全身性感染,可能需要住院治疗。

    台湾肾脏医学会理事长吴麦斯表示,台湾迈入超高龄社会,愈来愈多中高龄者选择继续工作,除了追求自我实现,也为维持健康生活型态。近年来,在国际间被大力推广的居家腹膜透析,也已逐渐取代需固定往返医院治疗的血液透析,不仅治疗时间较为弹性、免扎针,还能延长保留肾功能,政府也鼓励医院及基层透析诊所组成共同照护团队。

    肾脏病防治基金会首席运营官吴苡琏提到,「以生活为中心」的居家腹膜透析,让肾友能在家中自行操作,治疗过程更为便捷且贴近日常生活,搭配云端监控系统,医疗团队可远程即时监测,通过持续且稳定地排除代谢废物与水分,让肾友的饮食选择更贴近一般日常生活,除了需适量控制糖类摄取外,水分、钾与磷的管理相对灵活,能摄取足够的蛋白质,减少饮食限制,进一步提升生活的便利性与舒适度。

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